법무법인 참진

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질병·상해보험

질병·상해보험

개호환자란

일상생활의 기본동작을 수행함에 있어 상시 또는 수시로 타인의 도움이 필요한 환자로 식물인간상태, 사지마비상태, 하반신마비상태, 편마비 상태 등에 있는 환자를 말합니다.

질병·상해보험의 경우

후유장해보험금 이란, 보험기간 중 진단 확정된 질병 또는 상해로 장해분류표에서 정한 각 장해지급률에 해당하는 장해상태가 되었을 때에 지급합니다.

개호환자의 경우,

치료기간의 경과에 따라 마비상태의 변화가 있을 수 있으며, 장해진단을 어느 시점에 해야 하는지도 문제가 될 수 있습니다. 물론 보험약관에 장해판정시점에 대한 기준이 있기는 하나, 실무에서는 의사선생님의 주관적인 판단에 따라 장해진단 발급해 주시는 분도 계시지만 그렇지 않은 경우도 많습니다. 또한 장해진단을 발급 받는 경우에도 보험상품의 약관상의 기준에 맞게 발급 받아야 합니다.

개호환자의 경우,

후유장해보험금, 고도후유장해보험금, 장해급여금, 장해연금, 소득보상자금, 활동보상자금 등의 특약으로 지급되며 매년 00만원씩 10년간 지급 또는 매년 00만원씩 20년간 지급, 10년간 매월 00만원씩 지급 또는 20년간 매월 00만원씩 지급 등의 형태로 고액으로 지급되는 경우가 많으며, 납입면제 되는 경우도 있으므로 반드시 확인하셔야 합니다.